Multan a obra social por no cubrir el estudio médico de un afiliado

Un tribunal de Amparo de Bariloche hizo efectivo el apercibimiento decretado al momento de resolver un recurso presentado por un afiliado de la obra social prepaga “Accord Salud Unión Personal” y ante el incumplimiento de lo ordenado, aplicó la multa de $1.500 por día de retardo, hasta que la obra social brinde la cobertura de la totalidad del costo del estudio de cápsula endoscópica indicado por el profesional tratante al afiliado peticionante.

Cabe señalar que el paciente , afiliado a la prepaga Accord Salud – Unión Personal, se encuentra en tratamiento por una patología discapacitante y a fin de completar su diagnóstico, para evaluar una intervención quirúrgica, debe realizarse un estudio con cápsula endoscópica. El fallo, en su oportunidad, señaló que la denegatoria injustificada de cobertura “atenta contra su derecho a la salud, el que se encuentra protegido a nivel legal, constitucional y convencional”.

Por otro lado, el tribunal de Amparo integrado por los jueces Alejandra Paolino, Jorge Serra y Carlos Rinaldis, recordó en la sentencia que el artículo 36 de la Constitución Provincial dispone como obligación estadual la protección integral a toda persona con discapacidad, garantizando su asistencia, rehabilitación, educación, capacitación e inserción en la vida social, sumado a que existen dos convenciones sobre discapacidad.

En este caso, el Tribunal consideró que “se encuentran configurados los requisitos de admisibilidad de la excepcional vía intentada, por cuanto se observa de modo manifiesto la arbitrariedad e ilegalidad alegada respecto a la restricción al derecho a la salud por parte de “ACCORD SALUD -UP” en relación de su afiliado, sin que la accionada se haga cargo de argumentar y mucho menos demostrar de forma adecuada los motivos por los qué no autoriza la práctica médica prescripta por los médicos tratantes del afiliado ni en dónde radica la verdadera causa de la denegación, fundándose exclusivamente en que la prestación excede el Plan Médico Obligatorio.”